一、长期护理保险（长护险）概念

长期护理保险（长护险）是继养老、医疗、工伤、失业、生育保险之后的“第六险”。它是国家为应对人口老龄化、解决失能人员长期护理问题而推出的一项重要社会保险制度，旨在为因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力（失能）且需要长期照护的人员，提供基本生活照料和医疗护理服务或资金保障，减轻失能家庭的经济与精神负担。长护险为独立社保险种，与基本医保同步参保、同步缴费。

二、参保人群（属地参保，不限户籍）

1.机关、企事业单位、社会组织在职职工、退休人员；

2.灵活就业人员、新业态从业人员；

3.兵团属地未就业城乡居民；

4.兜底特殊群体：特困、低保、监测对象、孤儿等依规参保；

18周岁以下未成年人随监护人参保，不单独筹资；孤儿、事实无人抚养儿童等无法随保人员，民政认定后在户籍地参保享受待遇。

三、缴费标准（多元分担，分类缴费）

（一）参加职工基本医疗保险人员（按月缴费）

1.在职职工：总费率0.3%，单位、个人各承担0.15%；单位以职工工资总额为基数，个人以本人工资为基数。

2.退休人员：仅个人承担0.15%，以本人养老金为基数，医保个人账户可进行代扣缴纳，单位不缴费。

（二）未退休灵活就业人员可二选一

1.参照职工缴纳：全额承担0.3%，基数为新疆自治区上年度社平工资60%；

2.按城乡居民标准参保（见标准三）。

（三）城乡未就业居民（按年缴费，个人与财政按1:1分担）

1.费率逐年递增，2030年达标基准0.3%：

2027年：0.15%；2028年：0.20%；2029年：0.25%；2030年：0.30%，缴费基数：集中缴费期的新疆自治区上年度城乡居民人均可支配收入（注意：居民长护险启动时间为2027年）。

2.困难群体全额/定额帮扶

特困人员：政府全额资助个人费用；

低保、返贫监测对象、低保边缘60周岁以上老人：财政资助80%个人缴费。

18周岁以下未成年人随父母或法定抚养人参保，不单独筹资，但本人应参加城乡居民基本医疗保险；孤儿、事实无人抚养儿童等无法随保人员，民政认定后在户籍地参保享受待遇。

四、申领长护险待遇需要满足什么条件？

参保人因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理，按规定参保缴费，失能状态持续6个月以上，且经专业失能评估符合重度失能标准，即可享受长护险待遇。

注意：若已享受工伤保险生活护理费，不重复享受长护险待遇。

五、能享受哪些待遇？

1.享受时间：启动时参加职工长护险的，当月缴费当月享受待遇；参加居民长护险的，在集中征缴期参保的，无待遇等待期（例如：在2026年9月至12月参保缴费的，2027年1月1日起可享受待遇）。

2.服务方式：支持居家护理、社区护理、机构护理等多种服务方式，参保人可根据实际需求自主选择。

3.待遇标准：根据失能等级、缴费年限和选择的护理方式，享受不同的待遇支付标准，不设起付线。

4.支付说明：

①常规模式：基金直接与机构结算，原则不发现金；

②边境偏远团场：增设亲情照护模式，按规定发放待遇；

③床位费、餐费、应由医疗保险支付的医药费用和其他法律法规规定不予支付的，基金不予支付。

六、待遇变更与约束激励规则

1.待遇变更

参保类别变化：次月启用新标准；

失能等级/护理方式变更：变更次日起执行新待遇；

失能人员死亡：死亡次日起终止待遇；

住院治疗（急诊当日除外）：住院当日暂停待遇，出院当日恢复。

2.缴费激励

城乡未就业居民连续缴满4年：报销比例提升5%，上限55%；断保后年限重新计算；

制度启动即参保：无待遇等待期；制度启动未参保或中途断保再参保（新生儿、退役军人特殊群体除外）：设置6个月固定等待期；

兵团内长护险转移接续参照医疗保险规则执行。

七、政策衔接

待遇互斥&叠加：工伤保险生活护理费不可重复申领；可与高龄失能补贴、残疾人护理补贴叠加享受。

八、长期护理保险实施时间

1.职工长期护理保险启动时间为2026年9月1日。

2.居民长期护理保险启动时间为2027年1月1日。

                      第七师胡杨河市医保中心

                       2026年7月27日