尊敬的参保人：

为了深入持续整治欺诈骗取医疗保障基金的违法违规行为，切实维护医疗保障基金安全，近日，我局接到第七师参保人葛女士关于“个人账户在奎屯仁爱药业有限公司、新疆康泰东方医药连锁有限公司奎屯三店和屯安合平医药有限公司三家药店被盗刷事件”的投诉举报，师市医疗保障局建议参保人向公安机关报案，并立即安排医疗保障工作人员进行调查核实。通过询问定点零售药店、调取定点零售药店监控、做笔录等方式，确定了上述三家定点零售药店违规违约的事实。现对违规违约事件简要通报如下：

奎屯仁爱药业有限公司、新疆康泰东方医药连锁有限公司奎屯三店和奎屯安合平医药有限公司未严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务”规定执行实名就医和购药管理规定，导致参保人葛某的社会保障卡个人账户被王某盗刷。

2022年11月28日处于疫情管控时期，王某在奎屯大象超市附近捡到葛某的社会保障卡，于当日先后在新疆康泰东方医药连锁有限公司奎屯三店、奎屯安合平医药有限公司和奎屯仁爱药业有限公司持葛某社会保障卡并自称社区工作人员替葛某购买药品，共计盗刷葛某个人账户2263.5元。在奎屯市公安机关的追查下，王某已退还葛某2263.5元，且取得葛某谅解。新疆维吾尔自治区奎屯市人民检察院根据上述情况，对王某作出不予起诉的决定。

三家定点零售药店在疫情管控期间提供医药服务，保障师市参保人就医需求，但未按照规定效验参保人身份导致葛某个人账户被他人盗刷，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》和《第七师胡杨河市医疗保障定点零售药店服务协议》，根据新疆维吾尔自治区奎屯市人民检察院对王某作出不予起诉的决定，第七师医疗保障局对新疆康泰东方医药连锁有限公司奎屯三店、奎屯安合平医药有限公司作出约谈通报处理。

望全师各定点医药机构引以为戒，进一步规范医保服务行为，自觉维护基金安全。杜绝各种违规现象发生，严格按照《第七师胡杨河市医疗保障定点零售药店服务协议》相关条款履行义务。今后，一经发现违法违规行为，将依法依规顶格处理，对于再次违反协议规定的药店，将解除服务协议。

                                         第七师胡杨河市医疗保障局

                                              2023年3月27日