7月25日，兵团医保基金监管处副处长王丽文和智慧眼相关工作人员一行，在第七师胡杨河市医疗保障局陪同下，对新疆生产建设兵团第七师一三一团医院医保基金使用情况开展了为期2天的现场检查工作。

本次检查中，智慧眼工程师利用反欺诈大数据模型筛选出医院的可疑数据，检查组专家根据可疑数据进行实地走访、病案审核，与相关科室医生护士座谈等方式进行数据核查。在短短2天时间内，大数据工程师对第七师一三一团医院上半年结算数据进行分析，有针对性开展现场检查，通过现场核查确认该定点医疗机构存在过度检查、串换诊疗项目、重复收费、超医保限定支付范围等违规行为问题，共涉及违规金额9,9505元。

反欺诈大数据项目的目的是用大数据模型来监管医保基金的使用情况，帮助医保经办机构发现和打击虚假报销、团伙骗保以及医药机构常见的违规行为，确保医保基金的安全规范使用。这个项目从2024年5月上线至今，为医保系统提供疑点数据，找出核查重点，项目的成熟应用在今后将助力医保基金更加安全运行。