长期护理保险政策

一、什么是长期护理保险？

长期护理保险（简称长护险）是社会保险的一项新险种，是积极应对人口老龄化、减轻失能家庭照护负担的重要民生保障政策。

通过人人参保筹集资金，为失去日常生活自理能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理服务，对所发生的护理费用按规定予以报销。

2026年9月起师市机关事业单位、企业职工、灵活就业职工、退休人员医保参保人员先行参保缴费、兑现长护险待遇；9月同步启动城乡居民长护险参保工作，2027年起兑现长护险待遇。

按规定参保缴费且失能状态长期持续6个月以上，经申请通过失能等级评估认定为重度失能（重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）的参保人员，可按规定享受长护险待遇。

二、长期护理保险能报销什么？能报多少？

（一）服务项目。长护险基金主要用于支付符合规定的长期护理服务费用，包括生活照护和医疗护理等服务项目，统一执行全国《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》。  

生活照护类（20项）：协助进食／水及指导（含管饲饮食）、协助排泄、人工取便、失禁照护、人工肛门／便袋清洁、洗发、理发、口腔清洁（包括义齿）、指／趾甲清洁、擦浴、沐浴、整理床单位（床铺）、协助更衣及指导、体位管理、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及指导、协助给药、生命体征测量、安全防护及指导。

医疗护理类（16项）：吸痰、氧气吸入、常规换药、雾化吸入、灌肠、置管（胃管）、导尿（留置导尿）、快速血糖测定、一般物理降温、造口（造瘘）护理、气管切开护理、深静脉置管护理、认知功能训练、运动功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练。

（二）服务方式。目前支持居家护理、社区护理、机构护理三种服务方式，失能人员可根据自身需求自主选择。

待遇标准如下：

职工参保（含退休人员）：符合规定的护理费用，基金支付比例约70%

居民参保：符合规定的护理费用，基金支付比例约50%

年度最高支付限额不超过新疆维吾尔自治区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

三、如何申请长护险待遇？

申请长护险待遇需经过以下流程：

第一步：提交申请。参保人（或监护人、委托代理人）向所在团场社保所提交失能等级评估申请及相关材料。

第二步：失能评估。申请材料审核通过后，由师市定点评估机构安排评估人员上门开展现场评估，全程影像记录。

第三步：结论公示。根据测评指标划分失能等级，同步提出护理服务建议，评估结论在一定范围内进行公示，公示期不少于5个工作日。

第四步：享受待遇。评估结论为重度失能等级，经公示无异议的，定点服务机构与参保人对接确定护理服务方式和服务项目，按规定享受长护险待遇。

四、申请失能评估需要交费吗？

失能评估并非完全免费。根据兵团规定，评估服务费按照合理分担原则收取，标准为300元/人次。具体分担方式如下：

首次评估通过的，评估有效期届满前按规定要求参加复评的：评估服务费由长护险基金支付，个人无需承担。

首次评估未通过的：评估服务费由申请人自行承担。

对评估结论有异议申请争议复评，仍未通过的：评估服务费由申请人自行承担。

五、长护险如何缴费？

遵循“以收定支、收支平衡”原则，构建单位、个人、财政多元筹资机制，执行差异化缴费标准：

（一）单位在职职工

1.单位在职职工由用人单位、职工个人按月共同缴费，总费率0.3％，单位、个人各承担0.15％，用人单位缴费基数与职工基本医保缴费基数保持一致，个人缴费基数为本人工资收入，由单位统一向税务部门申报缴纳。

举例：职工月工资6000元，个人每月缴纳6000×0.15％＝9元。职工医保个人账户资金可共济本人配偶、父母、子女等近亲属缴纳长护险个人费用。

2.连队职工长护险缴费费率为0.3％，单位缴费部分和个人缴费部分均由职工本人按月共同缴纳，缴费基数与职工基本医疗保险费基数一致。

（二）灵活就业在职人员

可选择参照单位职工政策缴费，缴费费率为0.3％，缴费基数为新疆维吾尔自治区上年度社会平均工资的60％，也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。

（三）退休人员

仅个人按月缴费，原工作单位无需缴费，缴费费率0.15％，缴费基数为本人每月基本养老金，费用直接从职工医保个人账户代扣。

举例：退休人员月养老金4000元，每月个人缴费4000×0.15％＝6元。

（四）未就业城乡居民

未就业居民按年缴费，由个人和财政按1:1比例分担，财政补助由中央财政和地方财政共同承担，具体补助办法另行确定。2027年缴费费率合计为0.15%，2028年为0.2%，2029年为0.25%，到2030年达到0.3%，缴费基数为新疆维吾尔自治区上年度城乡居民人均可支配收入，具体缴费标准由医保部门向税务部门提供。

举例：以2026年缴费为例，若新疆维吾尔自治区上年度城乡居民人均可支配收入32881元，按0.15％费率测算，年度筹资总额49.32元，个人、财政各承担24.66元。职工医保个人账户可代缴家人城乡居民长护险个人费用。

（五）18周岁以下未成年人

未成年人随兵团参保缴费的父母、法定监护人统一参保，不单独收取长护险费用；孤儿、事实无人抚养儿童无法随监护人参保的，由师市民政部门统一登记参保；其他特殊未成年人，监护人可至医保经办窗口申请办理参保登记

（六）困难群体参保资助政策

对参加城乡居民长护险的困难群众实行分类财政代缴：特困人员由财政全额资助；低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭中的老年人（60周岁及以上）以及防止返贫致贫对象给予80％的定额资助，个人仅承担20％。

举例：若2026年城乡居民个人缴费24.66元，低保、监测对象个人仅需缴纳4.93元。