从职工群众感受看成效 | 专项整治出实效 医保惠民暖民心
垦田守土担使命,正风肃纪暖民心。为深入推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,一二九团纪委开设“从职工群众感受看成效”专栏,将监督触角延伸至生产生活一线,着力聚焦职工群众急难愁盼问题,全面展示集中整治工作取得的成效。
专项整治出实效 医保惠民暖民心
近年来,一二九团聚焦群众医保急难愁盼,持续优化经办服务,强化医保基金监管,切实兜牢民生保障底线。
居民陶万里长期居住在浙江省长兴县太湖街道悦湖名城,无法返团办理慢特病认定。一二九团便民服务中心工作人员主动靠前对接,远程指导其收集诊断证明、病历等资料,协助线上提交慢特病认定申请,代办异地长期居住备案,全程跟踪审批进度。今年以来,已为6名群众办理慢特病认定,落实异地慢病门诊直接结算政策,有效减轻慢性病患者长期用药经济负担。
坚持线上线下联动开展医保政策宣传。依托连队周一升国旗职工实名制点验、社区居民座谈、赶集日等线下场景,面对面宣讲医保政策,累计发放宣传手册、宣传单4800余份;借助微信群推送医保电子凭证激活指南,通过微信公众号发布医保宣传内容30条。医保便民服务质效稳步提升,集中整治以来,受理门诊慢性病待遇申报942人,经鉴定通过530人。
扎实开展医保基金监管。联合市场监管局、医保局、社保所对辖区定点药店、医疗机构开展监督检查19次,排查发现问题89个,全部完成整改。依托医保飞行检查、日常稽核及院内自查等多渠道监管手段,紧盯重复收费、项目串换等违规行为,累计排查发现86项违规问题,督促医院落实整改,追回违规资金118671.72元。常态化督导定点零售药店,整改问题18项,实现问题清零。辖区药品追溯码上传率稳定保持99%以上,药品耗材账实相符率100%,追回判刑及死亡人员多发医保基金1058.72元,守好群众医保“钱袋子”。
持续提升医保经办便利度,累计办理异地就医备案870人次,电话动员未参保人员1230人次,入户走访未参保企业及个体工商户20次,群众办事体验持续改善。建立医保与社保所联动工作机制,规范手工报销审核流程,完成自查的90份手工报销业务均严格审核,未发现违规情形。督促社保所强化参保单位、参保人员信息核验,紧盯异常参保信息,严防虚构劳动关系、冒名顶替等各类医保违规行为。

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